La escala de Apgar es una determinación rápida del estado de la actividad vital de los recién nacidos para resolver el problema de las medidas urgentes.
El número total de puntos se calcula de acuerdo con ciertos criterios (hay cinco), y los resultados del cálculo determinan la vitalidad del bebé en el primer y quinto minutos después del nacimiento. Cada punto de la escala de Apgar se evalúa de 0 a 2 puntos, la cantidad al calcular es de 0 a 10. Este es uno de los tres parámetros (a excepción de la altura y el peso obligatorios) sobre los que se notifica a los padres, aunque para ellos la escala de Apgar no es informativa.
Fue creado para la respuesta inmediata de los neonatólogos en caso de afecciones potencialmente mortales y la necesidad de utilizar equipos especiales de reanimación. Anteriormente, se confiaba en las enfermeras para evaluar a un recién nacido, ahora es deber del médico. Actualmente, con su ayuda, se determina el grado de hipoxia del niño nacido.
Criterios de la escala de Apgar: puntaje de Apgar para recién nacidos
Desarrollador de métodos Virginia apgar, un anestesista que lo hizo público por primera vez en 1952 en el Congreso anual de anestesistas. Ahora esta escala de calificación se usa en instituciones obstétricas de todo el mundo. Según los expertos, esta es la forma más precisa de determinar el estado de viabilidad del cuerpo de los recién nacidos en la actualidad.
Escala de Apgar - evaluación de los recién nacidos en la escala de Apgar - incluye 5 criterios:
1. cuero.
2. El corazón.
3. Reflejos congénitos.
4. Los músculos.
5. El aliento.
Más precisamente, los criterios van en este orden y las letras iniciales conforman el nombre del desarrollador en su conjunto:
Apariencia - color de la piel.
Puls - actividad cardíaca.
Mueca - expresiones faciales.
Actividad: tono muscular.
Respiración - respiración.
Cada uno de los cinco elementos presentados, como se mencionó, tiene una calificación de 0 a 2:
0 puntos - sin signo;
1 punto - severidad débil;
2 puntos - una variante de la norma: severidad pronunciada.
Metas de evaluación de Apgar
Escala de Apgar - evaluación de los recién nacidos en la escala de Apgar - aplicado inmediatamente después del nacimiento para resolver el problema de las medidas de emergencia:
- ventilación mecánica (ventilación mecánica);
- colocación en una caja especial;
- transfusión de sangre.
La condición se evalúa inmediatamente después del nacimiento del niño, de modo que, si es necesario, comience a proporcionar medidas de emergencia, porque al final del primer minuto, la ayuda ya puede ser inútil.
Los principales indicadores de la escala de Apgar: evaluación de los recién nacidos en la escala de Apgar
La madurez fisiológica del cuerpo se caracteriza por los siguientes indicadores principales:
1. Color de piel:
0 puntos: palidez aguda o cianosis general (cianosis).
1 punto: color normal de la piel de todo el cuerpo, pero extremidades cianóticas.
2 puntos: color normal de la piel del cuerpo y las extremidades.
La piel del recién nacido es normalmente de color rosado, la mayoría de las veces este color en los recién nacidos como resultado de una cesárea, porque cuando se extirpa, no hay peligro de hipoxia debido al hecho de que se pasa el canal de parto natural.
2. Pulso:
0 puntos: el pulso no se detecta,
1 punto: menos de 100 bpm.
2 puntos: más de 100 bpm.
Normalmente, la frecuencia cardíaca es de aproximadamente 100 latidos por minuto.
3. Reflejos:
0 puntos: falta de reflejos congénitos.
1 punto: movimientos leves o muecas, un gemido débil en lugar de un grito (reacción débil).
2 puntos: desde los primeros segundos de nacimiento: un grito fuerte, movimientos activos, tos, estornudos.
Los reflejos en un niño sano son normales: un grito fuerte, un intento de alejarse de una palma extendida hasta los talones y gatear, un intento de ir si el niño descansa sobre la mesa con las piernas, expresiones faciales expresivas.
4. Tono muscular:
0 puntos: no hay tono, los brazos y las piernas del niño cuelgan hacia abajo.
1 punto: el tono se reduce, las extremidades están ligeramente dobladas.
2 puntos: los movimientos activos se expresan.
El tono muscular al nacer se considera normal cuando el niño está en una posición agrupada, similar a una posición en el útero: con las extremidades presionadas contra el cuerpo: 2 puntos. Si se produce una resistencia débil cuando intenta enderezar los brazos y las piernas, esto es 1 punto en la escala de Apgar.
5. Aliento:
0 puntos: sin respiración.
1 punto: respiración intermitente irregular.
2 puntos: respiración tranquila normal.
La frecuencia respiratoria normal (VPN) en un recién nacido es de aproximadamente 45 movimientos por minuto. Esto es 2 puntos en la escala de Apgar. Si el VPN es inferior a 45 / min, ronco, desigual, el niño recibe oxígeno a través de una unidad especial de suministro de oxígeno. Si no hay respiración, el recién nacido se conecta urgentemente a un ventilador.
¿Cómo se interpreta el puntaje de Apgar?
De acuerdo con las estadísticas puntos máximos - 10 - Al evaluar a los recién nacidos en la escala de Apgar, solo se observa en el 10-15% de los casos. 10 puntos es un indicador ideal en el momento del nacimiento del niño. En nuestro país, dicha evaluación es extremadamente rara, la razón está en el sistema de mentalidad y cuidado de la salud (en clínicas en el extranjero docenas de "a menudo se colocan").
La evaluación no refleja el estado de salud o el desarrollo mental y el diagnóstico del niño. Esta es una ocasión para una respuesta rápida a la condición de emergencia del niño. Este resultado tampoco afecta la vida y el desarrollo, a menos que, por supuesto, sea cercano a cero o cero. La escala de Apgar refleja indicadores objetivos de vitalidad después del nacimiento en el primer y quinto minuto de vida. Este es un tipo de método de diagnóstico rápido.
La evaluación de los recién nacidos en la mayoría de los casos es 7 - 8 u 8 - 9 puntos. La segunda cifra es una evaluación que se realiza en el quinto minuto después del nacimiento. Al alta, se indican ambos resultados de la evaluación del recién nacido: el primero, que se determina en el momento de la aparición del niño e implica cómo el niño sufrió el parto, y el segundo, en dinámica, después de cinco minutos, lo que indica cómo el recién nacido se adapta al entorno fuera del útero. Por lo general, es más alto que el primero. Pero a veces la evaluación de los recién nacidos no cambia incluso en el quinto minuto de vida: 7 - 7.
• Se observa una puntuación de Apgar de 7-10 puntos para los recién nacidos en niños sanos.
• Bajo (3 - 6 puntos) la evaluación indica una falta aguda de oxígeno en la sangre del feto, que surgió debido a la hipoxia en el útero.
Causas de la hipoxia:
- patología en una mujer embarazada;
- trastornos del desarrollo intrauterino.
• 5 - 6 puntos significa deficiencia leve de oxígeno.
• 3 - 4 puntos - hipoxia moderada, en estos casos se necesita asistencia de reanimación urgente para evitar un mayor deterioro o salvar vidas.
• 0-2 puntos - Asfixia severa (asfixia).
Si a los 5 minutos el puntaje aún no llega a 7 puntos, la observación continúa hasta alcanzar 7 puntos. Como regla, los posibles cambios se registran durante los primeros 20 minutos de vida.
Si el niño obtuvo 6 puntos, está sujeto a ser transferido del hospital al hospital. El extracto ocurre después de que la condición mejora. Después de cierto tiempo, incluso con un puntaje bajo, se restauran las funciones deterioradas del sistema nervioso.
Las convulsiones y el coma son una patología severa del sistema nervioso central, el estado según la escala de Apgar es de 0 a 4 puntos.
Además de varios trastornos de salud en una mujer embarazada, el desarrollo de hipoxia en el feto puede conducir a:
- fumar y beber alcohol durante el embarazo;
- mala nutrición;
- Incumplimiento de las recomendaciones del médico durante el embarazo;
- lesión o infección.
Escala de Apgar y pronóstico futuro
Todos los síntomas clínicos de anormalidades neurológicas en el recién nacido están unidos bajo el nombre general de encefalopatía perinatal (PEP). Se distinguen varias variantes de PEP, dependiendo de los síntomas predominantes.
Debe saber que un puntaje bajo no necesariamente conduce a resultados negativos en el futuro. Si en el quinto minuto se suman los puntos del niño o el resultado alcanza los 6 puntos, quizás en el futuro todo volverá a la normalidad. El resultado es inferior a 6 puntos, principalmente para bebés prematuros. En muchos recién nacidos con diferentes formas de encefalopatía perinatal al nacer (incluida la gravedad moderada), todas las funciones deterioradas del sistema nervioso se restauran por completo con el tiempo. Para la vida futura de un niño, el puntaje de Apgar no tiene ningún sentido. Esta es una evaluación subjetiva del estado de los órganos y sistemas en el momento actual cuando se produce una determinación de la actividad vital del cuerpo del niño. No tiene sentido comparar las perspectivas de salud o desarrollo de dos niños con diferentes grados. Incluso si el puntaje fue 0 - 2 puntos, esto no significa que el niño permanecerá enfermo e incapacitado. A menudo, estos niños se ponen al día e incluso por delante de sus compañeros en su desarrollo con tasas más altas. En el futuro, la salud del niño depende de la atención y el cuidado de los padres, la implementación correcta y rigurosa de todos los consejos de un médico.
